Цистит во время беременности

Цистит считается одним из наиболее распространённых женских урологических заболеваний. Согласно статистике, около 25 % представительниц прекрасной половины человечества хотя бы раз в жизни сталкивались с проявлениями этой патологии в той или иной форме, а у 10 % из них болезнь приобретает рецидивирующий характер. Цистит имеет инфекционное происхождение и в активной фазе доставляет массу проблем, серьёзно ухудшая качество жизни. Но больше всего неприятностей он приносит во время беременности. Болезнь нуждается в лечении, в противном случае инфекция может спровоцировать осложнения со стороны мочевыводящей системы.

Симптомы цистита

Основные симптомы острого цистита:

При тяжёлом течении болезни повышается температура тела, количество мочи уменьшается и появляются признаки интоксикации: потливость, общая слабость, быстрая утомляемость.

Хронический цистит обычно протекает с незначительным проявлением симптомов. В некоторых случаях единственными признаками патологии становятся бактериурия и лейкоцитурия, которые можно выявить только в ходе лабораторных исследований.

Также важно отметить, что частые позывы к мочеиспусканию при беременности не всегда являются признаками развития цистита. Всё дело в том, что с момента зачатия и весь период гестации кровоток в половых органах женщины усиливается, матка становится более возбудимой и чувствительной. А так как матка и мочевой пузырь связаны нервными тканями, даже при небольшом количестве мочи может возникнуть позыв к мочеиспусканию.

Причины развития патологии

Как уже было отмечено выше, различают острый и хронический цистит. Острая форма болезни развивается в результате изменений гормонального фона. У беременных повышается выработка прогестерона, что влияет на состояние гладких мышечных волокон матки и мочевого пузыря. Снижается тонус мышц и повышается вероятность инфицирования. Кроме того, при беременности происходит естественное снижение иммунитета, что также повышает вероятность развития инфекции. Если женщина до беременности уже сталкивалась с проявлениями цистита, то, вероятнее всего, симптомы заболевания проявятся в период гестации.

Патология может быть инфекционной или неинфекционной. Инфекционный цистит во время беременности в подавляющем большинстве случаев (85-90 %) развивается из-за активации уропатогенной кишечной палочки. Помимо этого, заболевание может быть спровоцировано стафилококками, стрептококками, энтерококками, кандидами и инфекциями, передающимися половым путём.

Что касается неинфекционного цистита во время беременности, то он развивается в результате механического повреждения слизистой (например, камнем или инструментом при медицинских манипуляциях), а также из-за приёма определённых медикаментов.

Диагностика и методы обследования

Цистит имеет типичную клиническую картину, поэтому диагностика патологии обычно не вызывает затруднений. При первичном осмотре врач опрашивает женщину о беспокоящих ее симптомах и длительности их проявления. Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:

• общий анализ мочи, позволяющий выявить лейкоциты, белок, бактерии, эритроциты (при необходимости назначается анализ по Нечипоренко);
• бактериологическое исследование для идентификации возбудителя и определения его содержимого в 1 мл мочи;
• УЗИ мочевого пузыря для оценки его состояния;
• цистоскопия (назначается ограниченно при хроническом цистите).

Лечение цистита

Инфекционная природа воспалительного процесса, развившегося в оболочке мочевого пузыря, является основанием для проведения антибактериальной терапии. При выборе препаратов должен соблюдаться баланс между эффективностью лечения и безопасностью для плода. Антибиотики подбираются с учётом выявленного возбудителя. Продолжительность терапевтического курса составляет 3-7 дней. Если же цистит протекает бессимптомно, лекарства принимаются в течение 3-5 дней.

В качестве альтернативы противобактериальной терапии с использованием синтетических и полусинтетических препаратов могут назначаться инстилляции растворов с антимикробным действием непосредственно в мочевой пузырь. Также показан приём отваров трав с мочегонным эффектом и препаратов с комплексным противовоспалительным, спазмолитическим, обезболивающим и диуретическим действием.

Отсутствие лечения может привести к неприятным последствиям: на ранних сроках – к прерыванию беременности, на поздних – к преждевременным родам. Восходящее распространение инфекции повышает риск развития пиелонефрита у женщины и инфицирования родовых путей. Если в патологический процесс вовлечены почки, появляется опасность внутриутробного инфицирования плода и развития гестоза.

Профилактика и лечебные рекомендации

Своевременное выявление и эффективная терапия позволяют избавиться от цистита во время беременности без вреда для здоровья мамы и малыша. Что касается профилактики патологии, то ещё на этапе планирования беременности необходимо устранить все хронические очаги инфекции, в том числе и половые.

Если женщина страдает хроническим циститом, следует заблаговременно провести санацию урогенитального тракта. Для минимизации рисков обострения инфекции во время гестации рекомендованы ранняя постановка на учёт и регулярные исследования мочи. Также важно избегать переохлаждений, употреблять достаточное количество жидкости и сбалансировать рацион, исключив из него острое, солёное, жареное, кислое, пряное, маринованное.